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鸚鵡熱是一種人畜共患的傳染病，主要是由革蘭陰性菌胞內寄生的鸚鵡熱衣原體引起。鳥類、家禽及野生動物均可攜帶并感染，人類經呼吸道吸入或密切接觸可發(fā)生人畜傳染，人與人之間的傳染也存在可能性，但相對罕見。關于鸚鵡熱的臨床表現(xiàn)和治療，下面一起來了解一下吧！
1流行病學鸚鵡熱衣原體可影響任何年齡和性別的人群，但發(fā)病率在中年達到高峰，年齡范圍為35-55歲。該病原體在全球許多國家和地區(qū)都有發(fā)現(xiàn)，且隨著動物的遷徙，寵物鳥類飼養(yǎng)的不斷增加，鸚鵡熱衣原體感染也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。
2臨床表現(xiàn)人類感染鸚鵡熱衣原體的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)疾病，但臨床表現(xiàn)可有不同。鸚鵡熱衣原體具有很強的致病性，感染者多出現(xiàn)畏寒、咽痛及頭痛等類似流感樣癥狀，病情嚴重者可導致肺炎、心內膜炎和腦炎等多種并發(fā)癥，并危及生命。有研究表明，鸚鵡熱衣原體感染從無癥狀到暴發(fā)性侵襲性疾病的平均潛伏期為5-14天。其他癥狀還包括精神狀態(tài)改變、頸強直、畏光、肝脾腫大和咽炎等。
鸚鵡熱衣原體可影響全身多個系統(tǒng)和器官，臨床表現(xiàn)如下：
中樞神經系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為腦膜炎、小腦共濟失調、顱神經麻痹、橫紋肌炎、格林巴利綜合癥以及癲癇。
呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭和膿毒性休克。
心臟受累時可變現(xiàn)為心肌炎、心包炎、心內膜炎和主動脈炎。
腎臟和消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括急性間質性腎炎、急性腎功能衰竭、腎小球腎炎、肝炎、胰腺炎以及急腹癥。
血液系統(tǒng)表現(xiàn)有彌漫性血管內凝血（DIC）、脾腫大和嗜血細胞綜合征。
風濕病表現(xiàn)包括反應性關節(jié)炎和多動脈炎。
3診斷鸚鵡熱的實驗室檢查結果均為非特異性的，可顯示肝功能異常、貧血以及白細胞減少。多數鸚鵡熱衣原體肺炎的胸部X線主要表現(xiàn)為不同程度的肺部浸潤，同樣不具備特異性。
盡管鸚鵡熱衣原體感染與鳥類接觸密切相關，但這并不是診斷的必要條件，特別是在大量野生鳥類生活的地區(qū)。多數患者的診斷基于病史、職業(yè)、愛好、旅行史以及高度的疑診指數。
美國疾控中心（CDC）發(fā)布的鸚鵡熱診斷指南指出，在適當的臨床情況下，符合下列任一標準即可診斷：
①從呼吸道分泌物中分離出致病菌
②通過補體結合試驗（CFT）或微量免疫熒光（MIF）檢測間隔2周采集的血清樣本之間的抗體滴度增加4倍或更多
③MIF檢測單一IgM抗體滴度為1：16或更高
值得注意的是，鸚鵡熱衣原體普通細菌培養(yǎng)檢出率低；細胞培養(yǎng)耗時，對實驗室生物安全等級要求高，無法常規(guī)開展；血清學試驗早期診斷價值低，適合回顧性診斷。
4治療和預后鸚鵡熱衣原體感染的治療主要基于細胞內活性，藥代動力學以及臨床試驗的證據，推薦四環(huán)素類抗生素，在無禁忌證的患者中推薦應用強力霉素。病例報告顯示，多數感染者的發(fā)熱和臨床癥狀在治療的48h內改善。對于不能應用四環(huán)素類藥物的患者，可選擇大環(huán)內脂類抗生素，如阿奇霉素和紅霉素。治療鸚鵡熱衣原體感染的三線抗生素包括喹諾酮類藥物，其療效低于四環(huán)素和大環(huán)內酯類藥物。
鸚鵡熱的預后主要取決于患者的嚴重程度、合并癥以及治療和支持性護理的時間。盡管應用抗生素治療，據估計其死亡率為1%。
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