從四川省發(fā)布口腔種植體等耗材信息填報(bào)通知至今，種植牙集采之風(fēng)猛吹了大半年，至今仍無定論。

　　多地試點(diǎn)之后，種植牙集采又有新進(jìn)展。

　　國(guó)家醫(yī)保局辦公室近日發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查***工作的通知》（下稱“《通知》”），明確提出，為貫徹落實(shí)九部委《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》要求，配合口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)專項(xiàng)治理，為后續(xù)實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和收費(fèi)等工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，決定全面開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查***工作。為后續(xù)實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和收費(fèi)等工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　而多地醫(yī)保局近日也發(fā)布通知調(diào)查種植牙費(fèi)用，部分醫(yī)保局發(fā)布的消息中提及該《通知》，進(jìn)一步佐證了上述消息的真實(shí)性。

　　對(duì)于消費(fèi)者來說，種植牙集采是可以省錢的好事，但對(duì)于投資者而言則不一定是好消息。

　　8月15日，“牙茅”通策醫(yī)療（600763.SH）開盤一路大跌，截至收盤跌幅達(dá)9.03%，市值一日之內(nèi)蒸發(fā)超過40億元。8月16日，通策醫(yī)療繼續(xù)下跌，最終報(bào)收132.15元/股，跌2.42%，總市值423.73億元。

　　從2021年年底四川省發(fā)布口腔種植體等耗材信息填報(bào)通知至今，種植牙集采醞釀了大半年的時(shí)間，至今仍無定論，堪稱“史上最難的集采”。《通知》落地之后，種植牙集采能否更快推進(jìn)，仍是一個(gè)未知數(shù)。

　　多地試點(diǎn)，效果不佳

　　2021年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、肥東縣總工會(huì)***副主席李小莉提出將種植牙耗材和治療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議，此后關(guān)于種植牙“天價(jià)”的討論不斷。李小莉在對(duì)合肥市肥東縣的種植牙市場(chǎng)調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，平均一顆種植牙治療費(fèi)用在6000元~20000元不等，“一口種植牙，縣城一套房”的說法并不夸張。

　　2022年2月，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫就在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，種植牙集采方案基本成熟，廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準(zhǔn)備今年上半年能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革。

　　四川省成為首個(gè)試水種植牙集采的牽頭省份。早在2021年11月，四川省藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)就發(fā)布了口腔種植體、修復(fù)基臺(tái)等耗材的信息填報(bào)通知。根據(jù)2022年3月四川醫(yī)保局發(fā)布的消息，參與此次省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購(gòu)的省（市、區(qū)）多達(dá)30個(gè)，規(guī)模不亞于一場(chǎng)國(guó)家集采。

　　不過，這場(chǎng)史無前例的大規(guī)模省級(jí)聯(lián)盟種植體集采并沒有如期而至，部分地方選擇以帶量采購(gòu)以外的方式探索種植牙降價(jià)。

　　今年1月11日，浙江省寧波市醫(yī)保局在全國(guó)率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，全市百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)并實(shí)施醫(yī)保種植牙項(xiàng)目。

　　寧波的種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策可以概括為三方面內(nèi)容：一是“約定品牌、約定價(jià)格”，限定國(guó)產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆；二是在目前簽約的百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定品牌的種植牙，無論使用醫(yī)保歷年賬戶支付還是現(xiàn)金支付，同城同價(jià)；三是不在品牌目錄內(nèi)的種植牙，醫(yī)保歷年賬戶不予支付。

　　基于寧波種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策的經(jīng)驗(yàn)，近日，安徽省蚌埠市也宣布引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自8月1日起開展種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作，在自愿協(xié)商的基礎(chǔ)上，實(shí)行種植牙項(xiàng)目限價(jià)收費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院不得高于2200元/顆，二級(jí)醫(yī)院不高于2000元/顆，一級(jí)及以下醫(yī)院（含口腔門診）不高于1800元/顆，降價(jià)幅度最高達(dá)到82%以上。

　　但有行業(yè)人士對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，寧波種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策出臺(tái)至今，整體做的人并不多。

　　根據(jù)寧波市醫(yī)保局5月24日發(fā)布的數(shù)據(jù)，寧波全市累計(jì)提供醫(yī)保種植牙服務(wù)1560顆。

　　國(guó)海證券研報(bào)指出，在我國(guó)，奧齒泰、登騰等主流韓系品牌所占的種植體市場(chǎng)份額在2020年已經(jīng)提升至約58%，以士卓曼為代表的高端歐美品牌的市場(chǎng)份額約為22%，國(guó)產(chǎn)種植體的市占率預(yù)計(jì)僅為7%左右。

　　而參與寧波和蚌埠試點(diǎn)的種植體品牌都以國(guó)產(chǎn)品牌或較為“邊緣”的韓系品牌為主，主流品牌基本“缺席”。

　　寧波市某口腔醫(yī)院工作人員對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，醫(yī)保限價(jià)支付政策實(shí)施以后，選擇使用約定品牌種植體的消費(fèi)者不少，但整體上還是選擇進(jìn)口品牌的消費(fèi)者更多。

　　企業(yè)方面，通策醫(yī)療相關(guān)人士對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，寧波的種植牙醫(yī)保限價(jià)支付并未對(duì)公司在寧波地區(qū)的種植牙服務(wù)造成影響，“這給了患者更多的選擇，但每位患者的需求不同，很多時(shí)候價(jià)格不是唯一的考慮因素”。

　　財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2021年，通策醫(yī)療種植牙業(yè)務(wù)的收入為4.41億元，占主營(yíng)業(yè)務(wù)總收入的17%。

　　種植牙集采為何“難產(chǎn)”？

　　從四川省發(fā)布口腔種植體等耗材信息填報(bào)通知至今，種植牙集采之風(fēng)猛吹了大半年，至今仍無定論。種植牙集采為何成了“史上最難的集采”？

　　海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，納入集采范圍（或醫(yī)保限價(jià)支付政策范圍）的種植牙品牌比較少，且多為國(guó)產(chǎn)品牌，消費(fèi)者可選的范圍很小。另外，診療服務(wù)費(fèi)用和民營(yíng)牙科機(jī)構(gòu)的積極性也是種植牙集采“難產(chǎn)”的主要原因。

　　“種植牙貴，除了耗材費(fèi)用高以外，診療費(fèi)用也不低，要把種植牙價(jià)格真正降下來，醫(yī)保局和衛(wèi)健委還需要規(guī)范種植牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。另外，在牙科診療市場(chǎng)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)的占比比較大，而這些民營(yíng)機(jī)構(gòu)參與的積極性普遍不高。”鄧之東稱。

　　據(jù)醫(yī)保部門介紹，種植牙的成本通常包含兩個(gè)部分，一個(gè)是種植體、種植基臺(tái)、牙冠等耗材的成本，另一個(gè)則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

　　國(guó)海證券研報(bào)指出，種植牙費(fèi)用分配側(cè)重醫(yī)院端。消費(fèi)者支付的費(fèi)用更多流入了口腔醫(yī)院，用于支付醫(yī)師費(fèi)用、市場(chǎng)推廣費(fèi)用、購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、口腔醫(yī)院盈利等，而耗材費(fèi)用實(shí)際占比較低。經(jīng)測(cè)算，從消費(fèi)者支付端看，種植體占比預(yù)計(jì)在10.4%，修復(fù)材料占比9.6%，牙冠占比3.5%。

　　事實(shí)上，寧波和蚌埠的支付限價(jià)都包含了種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)寧波的種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，國(guó)產(chǎn)耗材價(jià)格為1000元/科，進(jìn)口耗材為1500元/顆，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用則約定為2000元/顆。而經(jīng)過價(jià)格談判入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》的種植體價(jià)格為950元~1700元不等，這意味著，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用僅為數(shù)百元至1000元左右。

　　智研咨詢的數(shù)據(jù)顯示，2020年年底，我國(guó)口腔專科醫(yī)院總數(shù)為940家，其中公立口腔專科醫(yī)院為160家，民營(yíng)口腔專科醫(yī)院數(shù)為780家，民營(yíng)在口腔醫(yī)院總數(shù)中占比達(dá)到83%。以廣東省為例，注冊(cè)口腔醫(yī)生2.1萬名，其中1.6萬~1.7萬名在民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)集采的參與程度，或?qū)Q定了種植牙集采的落地效果。

　　值得一提的是，《通知》規(guī)定調(diào)查***的具體范圍為“開展口腔種植服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，即包括公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　按照《通知》要求，本次調(diào)查應(yīng)該與8月10日前啟動(dòng)，9月15日將本省調(diào)查結(jié)果上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局。

　　中信證券研報(bào)指出，考慮到本次調(diào)查預(yù)計(jì)為全國(guó)集采前的摸底工作，全國(guó)種植體集采及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范有望于9月中旬后陸續(xù)推進(jìn)。