9月1日晚上，南京鼓樓醫院神經外科接治了一位特殊的病人。病人是50多歲的胡師傅，頭部僅一個黃豆大小的傷口，血也已經止住，看起來沒什么大礙。但詢問完病史，卻把醫護們嚇了一跳。胡老漢說他在一個木材加工廠工作，工作時誤將氣壓槍內一個長約4厘米的卷釘打入腦內（患者是在木材加工廠里被木頭絆了一跤，前面正好有一個人舉著氣釘槍，頭磕到了氣釘槍上，壓到了開關）。頭顱CT顯示：釘子從左邊的額頭穿透到了右側的腦子深部，橫跨大腦鐮。

雖然鐵釘的位置沒有傷到重要的腦部結構和血管，胡老漢的生命體征還算平穩。但是鐵釘穿透大腦鐮，毗鄰顱內重要靜脈。如果不及時處理，鐵釘位置移動，可能會引發顱內大出血。鐵釘長時間留在腦內還容易引起感染和再出血。鼓樓醫院神經外科的閆惠穎醫生和助手陳鑫華醫生立即協調手術室和設備，為胡老漢進行急診手術取出鐵釘。

從額頭的傷口已經看不見釘子，順著傷口，切開皮膚，暴露顱骨，發現鐵釘絕大部分已深深地沒入頭骨，僅留寬大的釘尾緊貼頭骨表面。醫生先用咬骨鉗將殘留的釘尾咬住，通過稍帶旋轉的方式，將釘子小心翼翼拔出。這個過程要十分小心，不能左右晃動，這樣才能盡可能減少傷及血管誘發出血的概率以及鐵釘晃動對腦子帶來的二次損傷。在拔釘的過程中，手處于懸空狀態，不晃動的“超級穩定手”是神經外科醫生的基本功。

完整地拔出鐵釘后，醫生們用雙氧水反復沖洗創面，用銑刀打開一小塊顱骨。在顯微鏡下沿傷道仔細探查，沿著大腦鐮的破口探查至對側大腦。仔細地清理損傷道周圍污染壞死的腦組織，并徹底止血后關顱。復查CT示釘子完整取出，無出血。因為釘子釘入腦內，后續治療還要預防腦部感染及癲癇等病癥的出現。

醫生提醒：意外發生后，應該第一時間撥打報警***和尋求***救護，并開展適當的自救和互救。

1.如果發生顱腦外傷，首先應觀察頭部出血點，并實施壓迫止血，找一些質地軟的布，類似手絹對出血點進行持續性壓迫。如果有異物入腦，要將異物妥善固定，防止異物移動造成的二次損傷，切忌將異物擅自拔出；

2.要保證傷員呼吸道通暢。顱腦外傷容易引起傷者嘔吐，讓傷員保持側臥位，可以避免誤吸嘔吐物窒息；

3.在急救人員到來前還要觀察傷者的胸部和腹部有無呼吸，檢查頸動脈有無脈搏。如果沒有脈搏和呼吸，要采取胸外按壓和人工呼吸的***對傷員進行搶救；

4.非***人員憑借自身常識救治傷員時要注意，因為在拖拽病人的過程中可能會造成繼發性損傷，因此搬運和轉移傷員最好在***人員到來后，在其指導下有序開展。

（總臺央視記者吳睿）

（編輯王曉輝）