高血壓作為一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，在我國(guó)成年人中發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)了20%，更令人擔(dān)心的是，目前高血壓呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，越來(lái)越多的中青年人就早早的患上了高血壓。這種現(xiàn)象是什么原因?qū)е碌?，患上高血壓之后用不用吃藥，生活上需要注意什么？今天我們就?lái)聊一聊這些問(wèn)題。
為啥年紀(jì)輕輕就患上了高血壓？相信很多朋友都有這樣的疑惑，家里也沒(méi)有高血壓的家族史，怎么年紀(jì)輕輕血壓就高了呢？
朋友們都知道血壓控制不好，時(shí)間久了會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，像冠心病、腦梗死、心肌梗死、腦出血、腎功衰竭等?；忌狭似渲腥魏我环N疾病，將導(dǎo)致生存質(zhì)量的巨大下降，嚴(yán)重的甚至可能危及生命。
而且，高血壓發(fā)病的年齡越早，病史時(shí)間就會(huì)越長(zhǎng)，將來(lái)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性就越大。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140或舒張壓≥90，即可以診斷為高血壓。年輕人的高血壓大多以舒張壓增高為主。這與老年人的高血壓是明顯不同的，年輕人高血壓大多是屬于高腎素型高血壓，是由于不良的生活習(xí)慣和不良嗜好等原因所導(dǎo)致的。
這些因素有肥胖，久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣，高鹽飲食，吸煙飲酒，不良情緒等。因此，對(duì)于年輕的高血壓患者，對(duì)生活習(xí)慣的管理是非常重要的，張醫(yī)生建議在生活方式上需要做出必要的調(diào)整。在生活方式上，張醫(yī)生有幾點(diǎn)建議。
年輕的高血壓患者在生活上需要做出哪些調(diào)整？高血壓共可分為兩個(gè)級(jí)別，分為一級(jí)高血壓和二級(jí)高血壓。對(duì)于收縮壓≥160或舒張壓≥100，可以診斷為二級(jí)高血壓。
二級(jí)高血壓需要直接使用降壓藥物治療。一級(jí)高血壓可嘗試3~6個(gè)月的生活方式調(diào)整來(lái)觀察血壓變化。
年輕人大多患的是一級(jí)高血壓，因此，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，改變生活方式對(duì)高血壓的治療是特別重要的。張醫(yī)生主要有以下幾方面的建議：
低鹽低脂飲食限制鈉鹽的攝入，包括含有鹽的調(diào)味品以及加工食品中的鹽量。鈉鹽對(duì)血壓的影響有：
鹽攝入過(guò)多以后，會(huì)增加血液中的晶體滲透壓，導(dǎo)致周圍組織中的水分進(jìn)入血管內(nèi)，就增加了血液中的容量，會(huì)引發(fā)血壓升高。鈉鹽攝入過(guò)多以后，會(huì)鎖住更多的水分，導(dǎo)致體重增加，增加了心臟的負(fù)荷。過(guò)多的鹽還會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮，這些因素都會(huì)引發(fā)血壓升高。建議每日食用鹽量最好控制在6g以下，最好控制在3g左右。同時(shí)，增加富含鉀離子的食物，如新鮮水果，蔬菜和豆類等，減少飽和脂肪酸的及膽固醇的攝入。
控制體重體重超過(guò)正常范圍，心臟就需要輸出更多的血液去滿足身體的需要，這就直接引發(fā)心臟工作量增加，血壓升高。
無(wú)論是男性還是女性，只要患了高血壓，建議把BMI控制在24以下。腹型肥胖對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生有促進(jìn)作用。因此，在控制體重的同時(shí)，也需要控制自己的腰圍，男性＜90，女性＜85，腰臀比：男性＜0.9，女性＜0.8。
控制不良嗜好不吸煙，并且要遠(yuǎn)離二手煙。這是因?yàn)槲鼰煏?huì)吸入大量的一氧化碳和尼古丁等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)引發(fā)血管收縮，增加血流在血管內(nèi)的阻力，使血壓升高。另外，尼古丁和一氧化碳等物質(zhì)會(huì)破壞血管內(nèi)膜加速動(dòng)脈硬化，提高并發(fā)癥的發(fā)生率
限制飲酒，高血壓的朋友不是不能飲酒，而是能飲用的量是非常有限的。每日攝入的酒精量，男性要＜25g，女性＜15g。我想，但凡有飲酒習(xí)慣的朋友，都不能接受這么少的攝入量。
而且，在中國(guó)的飲酒文化中，一旦端起酒杯，當(dāng)事人基本就無(wú)法控制局面了，因此，大多數(shù)醫(yī)生都建議：高血壓的患者完全戒酒。
科學(xué)合理的體育鍛煉體育鍛煉對(duì)于年輕人高血壓的控制是十分有效的。體育鍛煉對(duì)血壓控制的好處有3點(diǎn)：
通過(guò)體育鍛煉可以降低體重，減少心臟負(fù)荷，達(dá)到降壓的目的；通過(guò)合理的體育鍛煉，還可以排出體內(nèi)多余的鈉和水，從而達(dá)到降壓的目的；通過(guò)體育鍛煉還可以降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，提升副交感神經(jīng)的興奮性，從而降低心率，降低血壓。而且，患了高血壓的青年朋友們?cè)隗w育鍛煉方面，相較于老年人有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。年輕人體力充沛，關(guān)節(jié)功能好，體育運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以適量增加，這對(duì)血壓控制都是非常有好處的。建議采取中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次＞30分鐘，每周5~7次。
很多朋友不明白什么是中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)方式就是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，可以隨意與身邊的人進(jìn)行交流，而不會(huì)感到胸悶、氣短，這種強(qiáng)度就是中等強(qiáng)度。
遠(yuǎn)離不良情緒不良情緒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，內(nèi)分泌紊亂，間接地提升血壓，因此長(zhǎng)時(shí)間處于緊張、焦慮、抑郁的狀態(tài)中，很容易患上高血壓。青年人由于生活節(jié)奏快，工作壓力大，家庭責(zé)任大，很容易長(zhǎng)時(shí)間處于不良情緒中。因此，青年人更應(yīng)該減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡，必要時(shí)尋求***的心理咨詢。
上述非藥物治療措施對(duì)于中青年高血壓尤為重要：
一方面，在中青年階段及早干預(yù)，改變不良生活方式，有利于抑制高血壓以及心血管病的發(fā)生發(fā)展；另一方面，中青年相較于老年人，可接受較長(zhǎng)時(shí)間、較高強(qiáng)度的體育鍛煉，有助于身體質(zhì)量控制，改善心肺功能，甚至促進(jìn)精神心理健康。低鹽低脂飲食、戒煙、運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，費(fèi)用效益比更加比藥物治療更符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。不是任何疾病都需要應(yīng)用藥物，有時(shí)不用藥物治療，反而更見(jiàn)醫(yī)生的功力。
有很多青年朋友患的是二級(jí)高血壓，這時(shí)候不能單獨(dú)依靠改善生活方式去控制血壓，同時(shí)還需要服用降壓藥物，青年人降壓藥首選普利類或沙坦類降壓藥物，如果心率過(guò)快，也可以選擇洛爾的藥物。
總結(jié)近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活方式的變遷，高血壓患病人群不斷增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。年輕人高血壓與老年人明顯不同，以舒張壓升高為主，且大多是一級(jí)高血壓。因此，生活方式的調(diào)整對(duì)于血壓控制就顯得尤為重要。建議中青年高血壓患者低鹽低脂飲食，控制體重，戒除不良嗜好，合理運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離不良情緒。如需用藥，首選普利類或沙坦類藥物，必要時(shí)可以選擇洛爾的藥物。
今天的內(nèi)容我們就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見(jiàn)。
參考文獻(xiàn)
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