付勇浙大兒院耳鼻喉科副主任主任醫(yī)師
***特長：從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作21年。擅長耳鼻咽喉常見病及耳科疑難疾病診治，各種中耳炎的治療及聽力重建，面神經(jīng)疾病的治療，各種外耳中耳腫瘤及聽神經(jīng)腫瘤的治療。
研究領(lǐng)域：感音神經(jīng)性耳聾的基因及干細(xì)胞治療，遺傳性耳聾的基因診斷及防治。
成果成就：曾獲省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)，并作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持一項(xiàng)國家自然科學(xué)基金（面上項(xiàng)目）及多項(xiàng)省級(jí)科研項(xiàng)目，并作為主要研究人員參與兩項(xiàng)國家重大科學(xué)研究計(jì)劃（973計(jì)劃）。作為第一作者及通訊作者發(fā)表SCI收錄論文6篇，國內(nèi)一級(jí)刊物論文10余篇。
“呼呼呼……”你是不是也常常被家中小寶貝的鼾聲吵醒呢？
4歲多的林林，小小年紀(jì)，打呼嚕卻有幾年了，不到一歲就有了睡覺打呼的毛病。2個(gè)多月前，林林得了感冒，睡覺的時(shí)候一直發(fā)出“呼呼聲”。一開始林林媽媽也沒多在意，以為是感冒所致，可是沒想到，林林的呼聲越來越響，2個(gè)多月來還一直張嘴呼吸。偶爾還會(huì)出現(xiàn)2-3秒的憋氣，一晚上憋氣次數(shù)有10幾次，甚至有時(shí)候呼嚕聲打著打著就沒有聲音了，隔上好幾秒鐘才緩過氣了，這可把林林媽媽嚇壞了。
林林的媽媽帶著她來到了浙大兒院就診，接診的是耳鼻喉科副主任付勇副主任醫(yī)師，付勇醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)林林的腺樣體和扁桃體肥大，所以導(dǎo)致上氣道阻塞，伴隨著出現(xiàn)了打呼嚕、憋氣、張口呼吸等狀態(tài)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
付勇醫(yī)師介紹說浙大兒院耳鼻喉科20%-30%的病人是來看鼾癥的，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，5-13歲的小孩打呼嚕的占到5%-13%。為此，2014年5月下旬開始浙大兒院專門開設(shè)了兒童鼾癥門診，時(shí)間是在每周四上午。
什么是鼾癥？
付勇醫(yī)師說，鼾癥其實(shí)是睡眠呼吸紊亂的一種表現(xiàn)。睡眠呼吸紊亂有三種情況，一種是原發(fā)的，只有打呼沒有憋氣，沒有出現(xiàn)低氧血癥和低通氣癥。還有一種是當(dāng)用力吸氣時(shí)，胸腔肺壓增高，高到一定程度醒過來，醒來了又下降到正常值，這也會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸紊亂。另外還有一種比較常見的就是像案例中的林林一樣，即打呼嚕又出現(xiàn)憋氣，稱為‘阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥’。
引起鼾癥的原因
引起鼾癥的原因很多，有全身和局部的。全身原因是指任何原因引起的結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致的上氣道阻塞，比如肥胖、呼吸道感染、哮喘等。還有局部原因，比如慢性鼻竇炎、鼻息肉等影響鼻子的通氣。付勇醫(yī)師說：“小孩子最常見的原因有腺樣體肥大和扁桃體肥大，腺樣體每個(gè)人都有，五六歲時(shí)最明顯，很多人到了十歲以后會(huì)慢慢萎縮，但有些人腺樣體還會(huì)肥大，從而阻塞鼻咽部通氣。還有些小孩因先天性發(fā)育不良，頜面部發(fā)育畸形，舌體肥厚容易引起舌根后綴，都會(huì)引起上氣道阻塞。”
鼾癥對(duì)孩子的影響
長時(shí)間打呼嚕、張口呼吸，嚴(yán)重者還出現(xiàn)憋氣、驚醒的情況，睡眠周期不斷被打亂，有些小孩還存在夜尿多的情況，這些都會(huì)影響心肺功能和生長發(fā)育。晚上睡不好，白天起不來，注意力不集中，影響學(xué)習(xí)，還要改變性格，出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒。
鼾癥的治療***
治療鼾癥，有手術(shù)和非手術(shù)兩個(gè)選擇。如果出現(xiàn)打鼾，家長們可以先試試，調(diào)整下睡覺的姿勢(shì)和環(huán)境，盡量側(cè)睡。對(duì)于“小胖墩”，減肥也有利于緩解鼾癥。此外，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸、口腔矯治器，也是非手術(shù)治療的手段之一。
臨床上，大部分的兒童鼾癥和腺樣體、扁桃體肥大有關(guān)。付勇醫(yī)師說，切除肥大的扁桃體和腺樣體可以解決90%以上的兒童鼾癥問題。
但是，很多家長會(huì)有顧慮，扁桃體和腺樣體切除了，對(duì)免疫功能會(huì)不會(huì)有影響？付勇醫(yī)師說，其實(shí)人體上呼吸道有很多免疫器官，是否切除需要權(quán)衡利弊。不過，若因?yàn)楸馓殷w、腺樣體的肥大而造成頻繁的呼吸暫停，那還是建議盡早切除。“如果反反復(fù)復(fù)扁桃體發(fā)炎，超過四五次，建議要進(jìn)行切除。”
