有個(gè)別準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢的時(shí)候意外發(fā)現(xiàn)——自己的甲狀腺激素水平上升，難道是患上了“甲亢”？為了幫助患者找到答案，好大夫在線采訪了北京協(xié)和醫(yī)院婦科馬良坤教授，馬教授對(duì)圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科的合并癥和并發(fā)癥，以及危重癥處理、產(chǎn)科健康教育都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

孕3個(gè)月內(nèi)甲功升高不要慌張

馬教授首先告訴準(zhǔn)媽媽們，如果確定孕前沒有甲亢病史，那么在孕早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素升高，不必過于驚慌。

大家對(duì)絨毛膜***（hCG）應(yīng)該不陌生，但可能并不知道hCG與促甲狀腺激素（TSH，促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，對(duì)甲狀腺本身的生長和新陳代謝也起著重要作用）結(jié)構(gòu)很相似，因此hCG也有一定的促甲狀腺激素分泌的作用。孕3個(gè)月時(shí)hCG分泌達(dá)到高峰，也***甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素，這種情況稱為“妊娠一過性甲亢”。

妊娠一過性甲亢一般可以自愈

那么應(yīng)該如何辨別妊娠一過性甲亢與真正的甲亢呢？馬教授介紹道，妊娠一過性甲亢可表現(xiàn)為劇烈惡心、嘔吐，體重下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水和酮癥（較長時(shí)間的饑餓致使能量攝入嚴(yán)重不足，人體動(dòng)員體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)水解提供能量，使代謝產(chǎn)物中丙酮類物質(zhì)增加，出現(xiàn)類似糖尿病酮癥的相關(guān)癥候群），但無甲狀腺腫大及突眼等甲亢典型癥狀。檢查甲狀腺興奮性抗體（TRAb）及抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）呈陰性。

妊娠一過性甲亢以對(duì)癥治療為主，多不需要服用抗甲狀腺藥物。到妊娠中期時(shí)，hCG水平會(huì)逐漸降低，甲狀腺激素也就慢慢恢復(fù)了正常，臨床癥狀也會(huì)消失。但促甲狀腺激素（TSH）恢復(fù)正常一般比甲狀腺激素（T4、T3）晚1-2個(gè)月。

懷孕是不會(huì)誘發(fā)甲亢的

大家可能也會(huì)擔(dān)心，妊娠一過性甲亢會(huì)不會(huì)變成真正的甲亢。事實(shí)上，大多數(shù)妊娠婦女的血清hCG高峰僅能維持?jǐn)?shù)天，一般不會(huì)導(dǎo)致甲亢。大多懷孕后確診為真正甲亢的患者，往往是在孕前就患有甲亢，但沒有引起注意，在產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，妊娠也是一個(gè)自身免疫過程，妊娠期間如發(fā)生發(fā)熱、感染、失眠、情緒激烈波動(dòng)等情況，也可能發(fā)生甲亢，但單純的妊娠是不會(huì)誘發(fā)甲亢的。

以上內(nèi)容參考了馬良坤教授主編的《妊娠和甲狀腺疾病263個(gè)怎么辦》一書，書中對(duì)妊娠期間甲狀腺功能的變化、患有甲狀腺疾病的女性在孕前如何進(jìn)行評(píng)估、如何調(diào)整備孕等問題，做了全面的解讀。有相關(guān)疑惑的患者可在書中找到更多答案。

馬良坤醫(yī)生是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授，碩士生導(dǎo)師，博士。1996年開始在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作至今，2006年赴美國擔(dān)任訪問學(xué)者。對(duì)生理和病理產(chǎn)科的診斷、治療、圍產(chǎn)營養(yǎng)和健康教育及產(chǎn)前篩查診斷、遺傳咨詢以及妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病等都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

哪些問題可以問馬良坤大夫

孕前準(zhǔn)備，子宮肌瘤備孕咨詢，TORCHIgM陽性妊娠期糖尿病，妊娠合并甲狀腺疾病，妊娠期抑郁、焦慮妊娠期營養(yǎng)及體重管理（雙胎，肥胖，消瘦）妊娠期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，分娩前準(zhǔn)備及分娩方式選擇（看看其他患者的問答）

●態(tài)度滿意度：100%

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