全國知名大三甲被罰

　　來源?|賽柏藍(lán)撰稿|牧之

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　　全國口腔科TOP5醫(yī)院被罰

　　近日，上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布的一則行政處罰信息顯示，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（下稱上海九院）因不執(zhí)行***指導(dǎo)價(jià)，被罰沒176萬余元。其中，沒收違法所得88.0690萬元，罰款88.0690萬元。

　　上海九院是一所以整形修復(fù)、口腔和骨科為特色內(nèi)、外科為基礎(chǔ)的具有較強(qiáng)綜合實(shí)力的醫(yī)院，是集醫(yī)、研、教為一體的三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院。

　　近年來，因不執(zhí)行***指導(dǎo)價(jià)而被處罰的醫(yī)院并不少。

　　2022年4月20日，靈臺(tái)縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局依法對(duì)靈臺(tái)縣人民醫(yī)院未執(zhí)行***指導(dǎo)價(jià)違規(guī)收費(fèi)的違法行為，給予沒收違法所得11.35萬元、罰款11.35萬元的行政處罰。

　　2022年5月，深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局網(wǎng)站公布一則行政處罰信息，深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院被深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局寶安監(jiān)管局罰款10985.85元，并沒收違法所得。

　　2022年8月，煙臺(tái)市市場(chǎng)監(jiān)督管理局公布處罰信息，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院因不執(zhí)行***指導(dǎo)價(jià)，被沒收違法所得60251.2元，罰款30125.6元。

　　由于上海九院是國內(nèi)知名醫(yī)院，且被罰款數(shù)額較大，因此受到了業(yè)界的關(guān)注。

　　***息顯示，上海九院的口腔科在全國排名前五。2021年1月8日，上海九院和北京大學(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院被國家衛(wèi)生健康委遴選為國家口腔醫(yī)學(xué)中心。

　　從此次市監(jiān)的處罰動(dòng)作來看，除醫(yī)保局將開展系列價(jià)格整治外，口腔領(lǐng)域的多部門監(jiān)管也可能強(qiáng)化。

　　02

　　單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)總價(jià)不超4500元

　　9月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求開展全面覆蓋公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作。

　　《通知》明確，口腔種植體將進(jìn)行集采，牙冠進(jìn)行競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，例如，三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為單顆常規(guī)種植牙4500元。

　　此前，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》，明確提出，要將全流程價(jià)格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價(jià)格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計(jì)價(jià)格占比控制在10%左右。

　　業(yè)內(nèi)人士據(jù)此分析，未來口腔種植醫(yī)療服務(wù)中材料費(fèi)用占比要控制在30%左右，也就是未來耗材價(jià)格降幅要在50%以上。

　　口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。有分析師經(jīng)過測(cè)算指出，種植牙全流程價(jià)格中，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占比達(dá)到70%，牙冠和種植體等耗材占比約為25%，還有另外5%的費(fèi)用為拍片檢查等治療前期準(zhǔn)備。

　　《通知》通過對(duì)構(gòu)成種植牙費(fèi)用的上述三個(gè)主要組成部分進(jìn)行綜合施策，種植體和牙冠等耗材采用集中采購和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)方式，醫(yī)療服務(wù)則采用***調(diào)控的方式進(jìn)行價(jià)格指導(dǎo)。其中，種植體、牙冠的價(jià)格需要通過集中采購和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生。

　　換句話說，《通知》沒有人為設(shè)定具體量化目標(biāo)，4500元的調(diào)控價(jià)并不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)，也不是絕對(duì)的“高限”。

　　對(duì)于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》也明確了允許適當(dāng)放寬的條件。例如，考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據(jù)征求意見的反饋情況，部分地區(qū)可上浮不超過20%，具體由省級(jí)醫(yī)療保障部門以城市為單位確定并公布。

　　目前國內(nèi)主要使用的種植牙仍以進(jìn)口品牌為主。有業(yè)內(nèi)人士表示，推行種植牙集采對(duì)于國產(chǎn)品牌算是比較重要的利好。對(duì)于國產(chǎn)種植牙上游企業(yè)來說，集采肯定是提高滲透率的一次絕佳機(jī)會(huì)。如果能在保證性價(jià)比的情況下堅(jiān)持創(chuàng)新，那么國產(chǎn)種植體產(chǎn)品極有可能實(shí)現(xiàn)“彎道超車”。

　　03

　　骨科脊柱類耗材國家集采將至

　　龍頭企業(yè)有望受益

　　除了種植牙，近期關(guān)于骨科脊柱類耗材的集采也受到了業(yè)界廣泛關(guān)注。

　　9月7日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件》（簡(jiǎn)稱《采購文件》），明確將于9月27日由企業(yè)遞交申報(bào)材料，并現(xiàn)場(chǎng)開標(biāo)。

　　骨科脊柱類耗材是繼冠脈支架以及骨科人工關(guān)節(jié)之后，第三個(gè)納入國家集采范圍的高值醫(yī)用耗材品種。7月11日，《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購公告（第1號(hào)文）》正式發(fā)布，標(biāo)志著骨科脊柱類耗材國家?guī)Я坎少弳?dòng)。

　　根據(jù)《采購文件》，本次集中帶量采購產(chǎn)品為骨科脊柱類醫(yī)用耗材，根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位、入路方式等組件產(chǎn)品系統(tǒng)進(jìn)行采購，產(chǎn)品涵蓋了實(shí)際臨床中用到的絕大部分脊柱類產(chǎn)品，共分為14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別，29個(gè)競(jìng)價(jià)單元，872套系統(tǒng)，全國6426家醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)采購需求120.84萬套，共涉及169家申報(bào)企業(yè)。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，此次集采較去年的人工關(guān)節(jié)集采2年采購周期更長，相較于地方集采普遍的1年采購周期也更長。采購周期的延長有利于保持行業(yè)價(jià)格和競(jìng)爭(zhēng)格局穩(wěn)定，未來再次降價(jià)的預(yù)期降低，減少了行業(yè)波動(dòng)，也為企業(yè)創(chuàng)新和尋找新的增長點(diǎn)對(duì)沖集采影響留足了時(shí)間。

　　從相關(guān)龍頭企業(yè)的營業(yè)收入可以看出，集采帶來市場(chǎng)滲透率提升，綜合能力強(qiáng)、產(chǎn)品線完整的龍頭企業(yè)集中度持續(xù)提升，長期成長邏輯并未發(fā)生改變。同時(shí)，集采使得龍頭企業(yè)的成本控制優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步凸顯，集采的降價(jià)壓力也將倒逼企業(yè)創(chuàng)新升級(jí)，真正具備創(chuàng)新能力的企業(yè)才有望脫穎而出。