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痰濕中阻(痰濕中阻證)

  • 生活
  • 2023-04-28 13:08

其實(shí)在我們的生活當(dāng)中,有很多的人們都是有一些糖尿病這種疾病的,糖尿病給我們的身體帶來的危害也是比較多的,舌苔阻力小心思,痰濕中主型的這種糖尿病專家一碗蛋羹就能夠及時(shí)的調(diào)理,那么到底是哪些呢?我們應(yīng)該如何正確的解決?

痰濕致糖尿病的病因病機(jī)

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇,傳統(tǒng)認(rèn)為其病機(jī)為“陰虛為本,燥熱為標(biāo)”,故治療主要側(cè)重于補(bǔ)陰,但關(guān)于糖尿病與痰濕的關(guān)系重視不夠,歷代闡釋較少。傳統(tǒng)診斷消渴病多以“多飲、多食、多尿伴身體消瘦”為特征,但實(shí)際臨床中2型糖尿病之形體肥胖者多見,而且“三多一少”癥狀不典型,有時(shí)不但未見明顯消瘦,反而僅表現(xiàn)為體型肥胖。《素問·奇病論》日:“此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食肥美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。”隨著我國飲食結(jié)構(gòu)改變,疾病譜也發(fā)生改變,以“陰虛燥熱”為消渴病主要病機(jī)的思維模式應(yīng)隨臨床的實(shí)際情況而變通,從而提倡從痰濕論治肥胖型消渴病。《素問·奇病論》指出:“轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。”蘭即佩蘭,入肝脾胃經(jīng),可化濕醒脾。肥甘之氣化為痰濕則傷脾;痰濕中阻,滯而不降,郁而化燥則傷胃。脾胃失調(diào),清氣不升,濁氣不降,中焦樞機(jī)不暢,津液不布,故引發(fā)消渴。因此,對(duì)于消渴病兼有胸悶脘痞,納呆嘔惡,形體肥胖,全身困倦,頭脹肢沉,口中黏膩或嘔吐痰涎,脈象多弦滑或濡緩等癥狀者,李富玉常酌加健脾消導(dǎo)之品,但同時(shí)還須配合潤燥生津之品,以防化痰祛濕之品過于溫燥,損傷津液。”《素問·通評(píng)虛實(shí)論》更明確指出本病乃“肥貴人”易患。

典型病例

趙某某,男性,42歲,全身乏力20天余。患者訴7年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖增高,當(dāng)時(shí)測空腹血糖為:12.3mmol/L,曾皮下注射胰島素治療一段時(shí)間后患者自行停藥,20天前覺全身乏力沉重感,并伴頭暈、乏力,咳痰,晨起時(shí)面部油脂較多,當(dāng)時(shí)測空腹血糖為:17.5mmol/L,刻下見:頭暈乏力,腰酸痛,睡眠可,大便可,小便頻。查體:形體偏胖,面部油脂多,雙眼袋下垂飽滿,視力正常。診斷為:2型糖尿病(痰濕內(nèi)盛)。

方藥:玉米須50g,桑白皮20g,佩蘭20g,蒼白術(shù)各15g,玉竹30g,仙靈脾30g,杜仲20g,茯苓30g,枸杞子30g,玄參30g,丹參50g,川芎30g,葛根50g,陳皮20g。

經(jīng)上述治療1個(gè)月后,復(fù)查空腹血糖6.8mmol/L,全身較前有力,面部油脂減少。后多次復(fù)查血糖均正常。

分期辨證加減

早期清熱利濕大多2型糖尿病早期表現(xiàn)為肥胖,患者無明顯的多飲、多食、多尿等癥狀,有些患者并無明顯不適,查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)糖尿病。中醫(yī)素有“肥人多痰濕”之說,對(duì)2型糖尿病我們主要從痰濕論治,《景岳全書·雜癥謨?nèi)垢煽省啡眨骸跋什。愿嗔环矢手儯粕珓趥^,皆富貴人病之而貧***少有也。”因濕為陰邪,其性黏滯,因此李富玉指出臨床治療濕邪一定要用大劑量的祛濕藥,而且療程一定要足夠,臨床中主要選用二陳湯加減。藥用玉米須、澤瀉、茯苓、陳皮、半夏、蒼術(shù)、黃連、玄參、天花粉、甘草、佩蘭等藥物。

中期滋陰祛濕2型糖尿病到中期時(shí)表現(xiàn)“三多一少”的臨床癥狀較明顯,常表現(xiàn)為:口微渴,消谷善饑,怕熱汗多或盜汗,手足心熱或五心煩熱,舌瘦紅裂,脈象細(xì)數(shù);李富玉指出,此時(shí)要注意治痰濕藥不可太過,宜中病即止,以防傷陰液。臨床主要選藥玉竹、女貞子、枸杞子、黃精、玉米須、茯苓等。

后期活血祛痰2型糖尿病后期臨床上以痰濕內(nèi)阻多見,痰阻胸中,可見糖尿病合并心血管病變,常見胸悶心痛,口唇紫紺等;痰阻于腦絡(luò),蒙蔽清竅而為半身不遂,口眼歪斜,神志昏迷,可見糖尿病合并腦血管病變。痰濕內(nèi)阻,經(jīng)脈失養(yǎng),不通則痛,則見糖尿病合并神經(jīng)病變,表現(xiàn)為肢體麻木疼痛。痰濕泛溢肌膚,可見并發(fā)腎病而出現(xiàn)水腫等,臨床用藥以玉米須、茯苓、紅花、川芎、知母、仙靈脾、丹參、當(dāng)歸、陳皮等。

討論

糖尿病患者在其發(fā)病及病理演變過程中易出現(xiàn)痰濕之邪,同時(shí)痰濕又是導(dǎo)致糖尿病的重要發(fā)病基礎(chǔ),為糖尿病眾多合并癥的主要原因。尤其是病變后期,臟器功能多衰竭,更加重痰濕的形成,使病變?nèi)諠u加劇,最終導(dǎo)致各種合并癥而影響患者的生存質(zhì)量及生命健康。總之,糖尿病與痰濕關(guān)系密切。痰濕的形成,既可直接影響陰液,痰郁化火又可損傷陰液,更有痰濕日久閉阻經(jīng)絡(luò),陰津失于輸布,使機(jī)體失去濡養(yǎng)而發(fā)為消渴者。痰濕既為病理產(chǎn)物,同時(shí)又可作為病因?qū)е聶C(jī)體臟腑功能失調(diào),因此對(duì)于肥胖型糖尿病各期要從痰濕論治。

及時(shí)的按照正確的***來解決糖尿病的癥狀,保證我們的身體更加的健康才是最好的一種方式,所以在生活當(dāng)中我們一定要按照正確的***來解決,才是最重要的一種改變的方式,保證我們的生活更加的完美,長壽達(dá)到非常好的狀態(tài)當(dāng)中。

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