封面新聞記者邵萌
5月4日，在北京市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，市疾控中心副主任龐星火介紹，疫情分析發(fā)現(xiàn)多例感染者出現(xiàn)呼吸道癥狀后，核酸檢測仍為陰性的情況。該信息的披露，也引發(fā)廣泛關(guān)注。
封面新聞記者梳理5月4日北京衛(wèi)健委公布的流調(diào)信息發(fā)現(xiàn)，感染者617曾于4月27日前往感染者328家中采樣。28日，感染者328確診。29日，感染者617出現(xiàn)咽痛等癥狀，當(dāng)日自測抗原兩次，結(jié)果均為陰性。30日核酸檢測結(jié)果仍為陰性。5月3日，感染者617核酸檢測結(jié)果陽性。出現(xiàn)咽痛等癥狀后，兩次抗原、一次核酸結(jié)果均為陰性，五天后核酸采樣結(jié)果才呈陽性。
為何出現(xiàn)呼吸道癥狀后核酸檢測仍為陰性？現(xiàn)有核酸檢測試劑是否對奧密克戎毒株檢測準(zhǔn)確率下降？病毒不斷變異，是否會影響檢測靈敏度？
5月3日，市民在石景山區(qū)金頂街街道金五區(qū)社區(qū)文化廣場核酸檢測點(diǎn)排隊(duì)進(jìn)行核酸采樣。圖源：新華社
核酸檢測結(jié)果受多種因素影響
香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁告訴封面新聞記者，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因之一是奧密克戎變異株感染者體內(nèi)已有抗體，病毒載量相對較低。“現(xiàn)在的感染大部分都是突破性感染，多數(shù)感染者已接種疫苗，這次感染后，病毒只能在鼻腔等特定區(qū)域產(chǎn)生局限性感染并引發(fā)癥狀，病毒載量也相對較低。”
金冬雁表示，大規(guī)模核酸檢測采樣大多采用10：1混檢等方式，檢測靈敏度下降，疊加病毒載量低等因素，導(dǎo)致出現(xiàn)漏檢情況。此外，核酸采樣過程中操作不規(guī)范也是原因之一。“整個(gè)新冠（肺炎）診斷，需結(jié)合癥狀來看，對出現(xiàn)癥狀的人要特別注意。”
一位新冠肺炎臨床救治專家告訴記者，核酸檢測“假陰性”并不算罕見，感染者出現(xiàn)癥狀后核酸仍為陰性，很大可能是檢測和采樣環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。
記者注意到，近日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（簡稱診療方案）也提到，核酸檢測會受病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測試劑等因素影響。根據(jù)診療方案，解讀核酸檢測結(jié)果可結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)等綜合判斷。血常規(guī)檢測、肺部影像學(xué)改變等也是幫助臨床醫(yī)生診斷的輔助手段。
5月5日，北京市海淀區(qū)中關(guān)村街道東里南社區(qū)臨時(shí)核酸檢測采樣點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核酸采樣。新華社記者任超攝
不代表奧密克戎毒株檢測準(zhǔn)確率下降
上述臨床救治專家表示，現(xiàn)有核酸檢測試劑對奧密克戎檢測的敏感度并沒有降低。“但需要關(guān)注這種現(xiàn)象，新冠病毒如果變異到一定程度，也許會影響（核酸檢測靈敏度）。”
實(shí)際上，早在去年12月11日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委疾控局副局長吳良有就指出，奧密克戎變異株不影響我國現(xiàn)有核酸檢測試劑的敏感性和特異性。
金冬雁也表示，從世界范圍看，現(xiàn)有核酸檢測試劑完全可檢測出奧密克戎毒株，出現(xiàn)“假陰性”等情況，主要與病程發(fā)展處于“窗口期”、“混檢”導(dǎo)致檢測靈敏度下降、采樣過程操作不規(guī)范等原因有關(guān)。
金冬雁建議，應(yīng)連續(xù)檢測，防止出現(xiàn)漏檢。
記者注意到，5月3日、4日、5日，北京東城、西城、朝陽、海淀、豐臺等12區(qū)連續(xù)開展三輪區(qū)域核酸篩查，從此前“兩天一篩”改為“一天一篩”。上述專家告訴記者，加密核酸檢測頻次有助于更早發(fā)現(xiàn)病例。
當(dāng)前，北京在區(qū)域核酸篩查中依然發(fā)現(xiàn)社會面零星隱匿感染者。在北京疫情防控發(fā)布會上，龐星火提醒，疫情高發(fā)期間，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咳痰、咽痛、乏力、腹瀉、味覺或嗅覺異常等癥狀時(shí)，即使核酸檢測陰性，仍不可掉以輕心，應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩，注意手衛(wèi)生和消毒，減少聚集聚餐，不乘坐公共交通工具或網(wǎng)約車，建議進(jìn)行7天健康監(jiān)測，加強(qiáng)核酸檢測，以便及早發(fā)現(xiàn)疫情風(fēng)險(xiǎn)。
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