1.患者社會保障卡復印件1份（驗原件）。
2.患者***復印件1份（驗原件），未成年人提供戶口簿
復印件1份（驗原件）；如委托他人辦理，還需提供代辦人身份
證復印件1份（驗原件）。
3.住院有效發票原件。
4.疾病診斷證明書原件。
5.住院費用總清單明細原件。
6.出院小結或出院記錄原件。
7.患者銀行卡（折），未成年人需提供同一戶口簿父母或監護人的銀行卡（折）復印件。
8.屬生育及產科并發癥的需提供《結婚證》、《計劃生育服務手冊》或《再生育證》復印件（驗原件）。
9.屬意外傷害的需提供入院記錄原件或復印件、有效門診病歷原件或復印件、《縣級城鄉居民醫療保險意外傷害住院（異地）補償申請表》原件。
10.市級以外住院的需提供《城鄉居民基本醫療保險》參保人員轉診轉院審核表》或《城鄉居民基本醫療保險異地就醫***表》備案表》。
