近些年，隨著生活水平提高和健康意識增強(qiáng)，大多數(shù)孕媽媽都參加了正規(guī)的孕期檢查。因此，妊娠高血壓綜合征患者比以往減少很多了。十年前，在市級醫(yī)院還經(jīng)常碰到此類病人并發(fā)子癇抽搐，但現(xiàn)在，輕度妊娠期高血壓都比較少見了。這也是醫(yī)療的進(jìn)步吧！不過，在縣級以下醫(yī)院，這類患者還經(jīng)常出現(xiàn)。

一直以來，醫(yī)療界都著力于對疾病的控制，也就是發(fā)現(xiàn)妊娠期血壓升高后，使用藥物控制血壓和預(yù)防抽搐發(fā)作。近年，預(yù)防的觀點(diǎn)得到越來越多的重視。許多臨床專家都在尋找可以在孕前或孕早期就能夠提前發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，預(yù)示著妊娠中晚期會(huì)發(fā)生高血壓，即所謂的子癇前期。

2017年8月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)研究，證實(shí)了早期預(yù)防子癇前期有可能在臨床實(shí)現(xiàn)。該研究顯示，對篩查出來的子癇前期高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，從11-14周開始口服阿司匹林，每天150mg，一直到36周。結(jié)果顯示，口服口服阿司匹林能顯著降低子癇前期的發(fā)生。該研究說明，對于有高危因素的孕婦，使用阿司匹林在一定程度上可以預(yù)防子癇前期。也因?yàn)檫@樣，在妊娠20周之前，對孕婦進(jìn)行子癇前期風(fēng)險(xiǎn)程度的評估，就顯得非常重要。對評估出來的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，就可以提前口服阿司匹林，預(yù)防子癇前期的發(fā)生。

目前研究最多的是一種聯(lián)合性預(yù)測方案，包括3個(gè)方面的參數(shù)：孕婦基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)因子、多普勒超聲檢查子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、血清生化指標(biāo)如PIGF（胎盤生長因子）。孕婦的基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)因子主要報(bào)告既往病史（如子癇前期病史或家族史、慢性高血壓或腎病史、免疫性疾病如抗磷脂綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、孕婦身體狀況（如肥胖、高齡）已經(jīng)初次妊娠等，因?yàn)檫@些因素預(yù)測價(jià)值有限，并不能單獨(dú)依靠基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)因子來預(yù)測子癇前期。英國胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)（FMF）制定的“貝葉斯法則”，通過在孕早期使用含有PlGF檢測的三聯(lián)檢測（平均動(dòng)脈壓、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、PIGF）可顯著提高檢出率。另外有研究者發(fā)現(xiàn)，在評估血壓和蛋白尿的基礎(chǔ)上，聯(lián)合檢測sFlt-1/PlGF（可溶性fms樣酪氨酸激酶-1（sFlt-1）與PIGF兩種蛋白）比值能夠輔助臨床更早期快速的進(jìn)行子癇前期診斷、預(yù)測不良妊娠結(jié)局。當(dāng)比值≤38，一般1周內(nèi)不會(huì)發(fā)生子癇前期；比值>38時(shí)，預(yù)測4周內(nèi)可能會(huì)發(fā)生子癇前期，需要1-2周后復(fù)查sFlt-1/PlGF比值。