接收人：小特工老探員

主題：止咳

小蒲姐最近一到晚上睡覺(jué)的時(shí)候就戴上耳塞。唉，這得賴我們家的隔音太差。

樓上鄰居的娃感冒了這么久，還是在咳嗽的魔爪下掙扎。要是不戴耳塞，整晚伴著咳咳咳咳咳咳的聲音，根本睡不著。

這不，剛剛樓上又如約傳來(lái)了咳嗽的聲音，小蒲姐掐指一算，這孩子已經(jīng)都快咳嗽一個(gè)禮拜了??！

可別給身體咳壞了啊……小蒲姐得快點(diǎn)找找止咳的辦法，讓這孩子晚上能好好睡一覺(jué)。

發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，有的時(shí)候即使沒(méi)有生病，也會(huì)咳嗽兩聲。可這種咳嗽又是從何而來(lái)呢？

這就得從咳嗽本人說(shuō)起了。

咳嗽是一種身體的防御性反射動(dòng)作，它的目的是清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物。

最經(jīng)常引起咳嗽的，是細(xì)菌、真菌、病毒、支原體、衣原體、寄生蟲(chóng)等感染呼吸道后，產(chǎn)生的分泌物；煙霧、化學(xué)氣體、粉塵、過(guò)敏物質(zhì)、氣管異物，都可能會(huì)***呼吸道，引起咳嗽。

雖然咳嗽是種呼吸道的“清潔方式”，但是頻繁、劇烈的咳嗽可就對(duì)人體有害了。

它不止會(huì)消耗身體，影響睡眠、工作，嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生胸痛、肋骨骨折、氣胸、咯血、疝氣、尿失禁、肺內(nèi)病變播散、外科傷口愈合困難、咳嗽性暈厥等問(wèn)題。

不知道大家在咳嗽的時(shí)候有沒(méi)有注意過(guò)，有時(shí)咳嗽聲浮于淺表，有時(shí)咳嗽聲又像是發(fā)自丹田。這兩種咳嗽除了發(fā)聲方式不同，還有什么區(qū)別？

一般情況下，淺淺的咳嗽一般不伴隨著咳痰，這種咳嗽叫干性咳嗽（干咳），多是咽喉部、胸膜病變導(dǎo)致的；發(fā)自丹田的咳嗽往往伴隨著咳痰，被稱為濕性咳嗽（濕咳）；可能和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、空洞性肺結(jié)核等疾病有關(guān)。

老人常說(shuō)如果干咳繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)變成濕咳，所以要在干咳的時(shí)候就把咳嗽治好。

可小蒲姐想告訴大家的是——干咳和濕咳之間沒(méi)什么必然聯(lián)系。

我們前面也提到過(guò)，干咳、濕咳的區(qū)別是咳痰與否，而在正常情況下，痰液只是支氣管黏膜腺體和杯狀細(xì)胞為了保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)而分泌的少量黏液。

濕咳會(huì)導(dǎo)致咳痰，是因?yàn)楹粑腊l(fā)生炎癥時(shí)黏膜充血、水腫，黏液分泌增多，黏液、吸入的塵埃和某些組織破壞物等混合成痰，隨咳嗽排出。

在呼吸道炎癥的初期，黏液分泌較少，是可能會(huì)出現(xiàn)干咳，所以很多人覺(jué)得干咳繼續(xù)發(fā)展之后，就會(huì)變成濕咳。但是，很多嚴(yán)重的呼吸道疾病，如支氣管腫瘤也會(huì)導(dǎo)致干咳，可這不能算是“輕癥疾病”了。

所以，不論是干性咳嗽還是濕性咳嗽，都應(yīng)該重視。

只要聽(tīng)見(jiàn)了一聲咳嗽，嗓子里的癢就像是被召喚了一樣，簡(jiǎn)直越咳越癢越咳，越癢越咳越癢。

咳嗽會(huì)加重氣道黏膜紅腫、充血，讓黏膜變得十分敏感，更容易引起咳嗽；而且呼吸道炎癥導(dǎo)致的氣道上皮損傷，會(huì)讓黏膜屏障功能下降；氣道神經(jīng)末梢受損或***，也會(huì)導(dǎo)致氣道對(duì)各種***的敏感性提高。

在正常情況下，流速足夠大的氣流，或其他更為強(qiáng)烈的***，才能讓氣道報(bào)警，急于把異物清出氣道；可能深吸一口氣，就能讓氣道發(fā)出“異物入侵”的警報(bào)，緊接著用咳嗽清理氣道。

越咳越癢越咳，也在意料之中。

在咳嗽不止的時(shí)候，媽媽專用止咳秘方——雪梨湯就可以上場(chǎng)了。把雪梨切塊，輔以陳皮、冰糖，在鍋中燉上半小時(shí)，待雪梨酥軟時(shí)，一盅止咳雪梨湯就燉好了?？墒牵├鏈痪褪抢?、冰糖、水的結(jié)合體？它到底有什么特殊之處，真能起到止咳潤(rùn)肺的效果嗎？

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為梨水具有生津潤(rùn)燥、清熱化痰的功效，但它的效果其實(shí)依賴于黏膜保護(hù)作用。

因?yàn)樵谘├鏈?，最能止咳的成分就是水?/p>

喝水雖然不能讓氣道黏膜完全恢復(fù)正常，但也可以暫時(shí)性地濕潤(rùn)干燥的黏膜，減輕黏膜充血、稀釋痰液，減少對(duì)氣道的***。

梨水的止咳效果比白開(kāi)水更好，是因?yàn)槔嫠?jīng)過(guò)烹煮后釋放糖分，有的人還會(huì)加入冰糖；濃縮后的糖漿部分覆蓋在咽部黏膜表面，能減輕炎癥對(duì)黏膜的***，緩解咳嗽。

梨湯對(duì)氣管和支氣管導(dǎo)致的咳嗽無(wú)效，它的作用在進(jìn)入食道后就消失了，只能局限在上呼吸道。

除了喝梨湯，小蒲姐有好多止咳的小妙招，在這里毫無(wú)保留地分享一下吧：

注意保護(hù)喉嚨

少說(shuō)話、少吃***性的食物、出門戴口罩、注意喉嚨保暖、按時(shí)休息。

注意保持空氣新鮮

保持居室內(nèi)空氣新鮮，設(shè)定合適的室溫與濕度，避免接觸花粉、煙塵，防止喉嚨被***。

注意飲食清淡

飲食最好是清淡、易消化的，多喝溫水，多吃新鮮蔬菜及水果，補(bǔ)充維生素。

注意保持口腔清潔

飯后漱口，保持口腔清潔，防止細(xì)菌滋生，***氣道。

學(xué)會(huì)有效咳嗽

短促的咳嗽，可能并不能消除異物對(duì)呼吸道的***，學(xué)會(huì)“有效”的咳嗽，就能減少“無(wú)效”的咳嗽。

采取坐位，上身微微前傾。緩慢地深呼吸幾次后，深吸一口氣，讓膈肌完全下降；屏氣幾秒，進(jìn)行2~3聲短促有力的咳嗽。

學(xué)會(huì)縮唇呼吸

縮唇呼吸能鍛煉呼吸肌，讓每次呼吸更加有效。緊閉嘴唇，用鼻子吸氣；收縮嘴唇成O狀，緩慢呼氣4~6秒，呼氣時(shí)嘴唇不要過(guò)大或者過(guò)小。

干咳能忍則忍

干咳的話，最好忍忍，要不然越咳嗽嗓子越癢，越傷害氣道；能咳痰的時(shí)候，用有效咳嗽的方式把痰咳出來(lái)最好。

輕度咳嗽有利排痰，不需要使用鎮(zhèn)咳藥。過(guò)度的咳嗽會(huì)影響睡眠，為了防止疾病惡化、減少身體消耗，就應(yīng)該派藥物上場(chǎng)了。

小蒲姐給大家做一個(gè)介紹，鎮(zhèn)咳藥還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用才安全哦。

鎮(zhèn)咳藥

單純干咳，可以使用鎮(zhèn)咳藥。

苯丙哌林、右美沙芬、可待因等藥物能夠直接抑制延髓咳嗽中樞，它們的鎮(zhèn)咳作用非常強(qiáng)，作用迅速，但是有易于成癮、抑制呼吸、不利于排痰等缺點(diǎn)，比較適合干咳或痰量不多的劇烈咳嗽。

右美沙芬

右美沙芬又叫美沙芬，能選擇性抑制延髓的咳嗽中樞，但它沒(méi)有成癮性?？诜?5~30分鐘起效，作用能維持3~6小時(shí)。服用右美沙芬后，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、食欲不振、噯氣等不良反應(yīng)。千萬(wàn)記住，孕婦忌用右美沙芬。

苯丙哌林

苯丙哌林具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用，還有一定的中樞鎮(zhèn)咳作用，口服后15~60分鐘起作用，作用可維持4~7小時(shí)。它的毒性小，不會(huì)抑制呼吸，不會(huì)引起便秘，適用于各種原因引起的咳嗽。在服用后，偶爾會(huì)出現(xiàn)口干、胃部燒灼感、乏力、頭暈和藥疹等不良反應(yīng)。

可待因

可待因?qū)ρ铀杩人灾袠杏幸?**用，是標(biāo)準(zhǔn)的鎮(zhèn)咳藥?？诜蠹s20分鐘起效，效果能持續(xù)2~4小時(shí)，它適用于各種原因的干咳，并有止痛作用，對(duì)胸膜炎引起的干咳和胸痛尤為適用。

但可待因具有一定的成癮性，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用。

止咳糖漿

止咳糖漿中的鎮(zhèn)咳成分，主要由右美沙芬、可待因、***、福爾可定等成分構(gòu)成，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。有些止咳糖漿，是靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，來(lái)減輕炎癥對(duì)黏膜的***。

吃完止咳糖漿后立即喝水，會(huì)降低咽部黏膜表面的藥物濃度，削弱藥物的止咳作用，應(yīng)該等待5~10分鐘再喝水，以保證療效。

另外，某些感冒藥中也含有止咳成分，如泰諾、酚麻美敏片等，吃過(guò)這些感冒藥的人，應(yīng)該謹(jǐn)慎服用鎮(zhèn)咳藥。

祛痰藥

治療濕咳，不要立即使用鎮(zhèn)咳藥，用祛痰藥較好。在不得不使用鎮(zhèn)咳藥時(shí)，也應(yīng)該與祛痰藥一起使用。

***胃黏膜感受器

這類祛痰藥***胃黏膜感受器，通過(guò)胃-肺迷走神經(jīng)，促進(jìn)支氣管腺體分泌，稀釋痰液，使痰液易于咳出，如氯化銨。還有植物藥，如吐根、遠(yuǎn)志、桔梗及竹瀝等。

這些藥物會(huì)***胃黏膜，引起呼吸道腺體分泌增加，從而稀釋痰液，比較適合急、慢性支氣管炎和肺部感染患者。大量服用這類藥會(huì)引起惡心、嘔吐、胃痛、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，需要小心使用。

改變痰液黏性

如溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、鹽酸氨溴索等藥物能改變痰液的黏性成分，降低痰黏稠度，讓痰液更加易于咳出。

溴己新

它作用于支氣管腺體，促使黏液分泌細(xì)胞的溶酶釋出，從而降低痰黏稠度，適用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張和矽肺等。但偶爾會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀、過(guò)敏等不良反應(yīng)，胃潰瘍患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

乙酰胺半胱氨酸

乙酰半胱氨酸有較強(qiáng)的黏液溶解作用，適用于大量粘痰阻塞而引起的呼吸困難，如手術(shù)后、急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫等引起的痰液粘稠、咳痰困難。

這種藥會(huì)降低青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類的抗菌活性，需要間隔4小時(shí)，交替使用。

羧甲司坦

它直接作用支氣管腺體，促使唾液黏液蛋白分泌增加，適用于慢性支氣管炎、哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難者。會(huì)導(dǎo)致輕度頭暈、惡心、胃部不適、腹瀉、消化道出血等不良反應(yīng)。

鹽酸氨溴索

鹽酸氨溴索會(huì)促進(jìn)支氣管腺體分泌增加，適用于急、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、哮喘及手術(shù)前后的咳痰困難，偶爾導(dǎo)致上腹不適、食欲不振、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

再提醒一句——如果久咳不愈，已經(jīng)超過(guò)了一個(gè)星期，必須快點(diǎn)去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

小蒲姐提供了這么多解決咳嗽的辦法，等下就把這篇發(fā)給鄰居，希望小朋友能快點(diǎn)脫離咳嗽魔爪，安安穩(wěn)穩(wěn)睡覺(jué)，健健康康長(zhǎng)大。

謝謝惠顧。~今日小蒲姐營(yíng)業(yè)結(jié)束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。

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小蒲姐參考情報(bào)：

1.劉鳳奎.急診癥狀診斷與處理.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

2.熊方武,余傳隆,白秋江,等.中國(guó)臨床藥物大辭典:化學(xué)藥卷.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2018.

3.蒲公英醫(yī)學(xué)百科

4.百科名醫(yī)網(wǎng)：https://www.baikemy.com/