上火長痘痘怎么辦（怎樣去除上火的痘痘）

小七
生活
2023-04-26 12:53

關于痘痘和飲食的文章《你一直都誤會了火鍋，真正讓你冒痘的食物是...》發出后，有朋友留言說：

“吃火鍋容易長痘原來是因為飲料里的糖分，我還以為是因為上火”。

也有人問我“痘痘和上火有關系嗎？”

“你不推薦吃中藥調理嗎？”……

弱弱反問一句，到底什么是“上火”呢？

長眼屎了、鼻屎多了、流鼻血了、便秘了、牙齦腫了、牙齦出血了、嗓子不舒服了、口腔潰瘍了……很多人把這些問題統統歸結于“上火”。所以如果問我，長痘痘是“上火”了嗎？我也很懵……

關于“上火”，確實是中文的“博大精深”，任何部位的紅腫熱痛的反應，都可以用“上火”來概括病因。但是過于籠統的歸因，對治療就失去了指導性。要起到“治本”的效果，首先需要找到真正的病因。

讓我們從現代醫學的角度來解釋長痘痘的原因。簡單來說，就是我們皮膚的皮脂腺油脂分泌增多（可能的原因很多，一些是現代醫學手段可控的，一些是目前還不可控的），又遇到毛囊口角化增加，油脂沒辦法順利排出，于是堵在了毛囊口，這時以油脂為食的痤瘡丙酸桿菌在毛囊內大量繁殖，分泌一些導致炎癥的物質，就會***皮膚發生炎癥反應，出現紅腫、膿液等情況，也就是我們看到的痘痘。

至于中醫中藥治療痘痘有沒有戲嘛，至少目前還沒有任何臨床指南或嚴謹的科學研究證明中藥對痘痘有治療效果。所謂的“調節內分泌”，真心勸大家慎重。想要調節人體激素水平，沒有那么簡單，且不提中藥本身可能帶來的副作用——很多植物藥的毒害并不是完全“尚不明確”的，調節激素水平需要非常謹慎，原始而粗獷的用藥方式根本不可能“平衡”你的激素水平。千萬不要被抽象概念繞暈了，思考深入一點。

還有朋友問，口服避孕藥治療痘痘靠譜嗎？因為不是所有人都適合“調節內分泌”的，口服避孕藥治療痘痘有不少限制條件，所以，并不總是靠譜。哪怕你是符合用口服避孕藥的情況，你如果吃錯了口服避孕藥的類型，不僅起不到治療效果，可能反而爆痘。用藥前，先咨詢皮膚科醫生吧！

記得以前我到澳洲后，和好幾個朋友一樣，都變得容易長痘痘。也許是那時候貪戀澳洲的甜食，也許是讀博壓力山大。總之，有段時間我臉上的痘痘一個接一個的冒，都是火山口一樣巨大的膿包……和我教授說了這個問題后，他寬慰我說，這個問題太常見了，澳洲的很多女孩都長pimples，我給你開個處方。當時教授給我開的是多西環素（50mg/d)，我吃了1、2天之后就明顯好轉，效果不要太好！！就算那種很大的大痘痘，沒幾天紅腫炎癥也消了，真是立竿見影。

后來我因為痘痘去校醫院看醫生，也是被開了多西環素和外用藥膏。

不過，因為可能引起四環素牙和減少骨生長，所以懷孕和哺乳期女性和8歲及以下兒童不能吃多西環素哦。另外，抗生素是處方藥，尤其是多西環素有蠻多用藥禁忌，它不適用于所有人，用藥前一定要咨詢靠譜的皮膚科醫生。

如果不能服用多西環素等四環素類抗生素，口服紅霉素是另一種選擇，但是它的抗炎效果不如四環素類，而且痤瘡丙酸桿菌可能對它產生耐藥。另外，口服阿奇霉素、復方磺胺甲噁唑、克林霉素也可以用于治療痤瘡，但通常不是首選。

據我所知，口服抗生素治療痘痘在國內好像不怎么普遍，皮膚科醫生一般還是會先開外用藥，比如外用維A酸類和和外用抗生素。雖然口服抗生素比外用藥膏起效快、比較容易看出明顯的癥狀改善，但總體來說口服的副作用發生率要高一些，所以不同治療***都有利有弊吧。我當時因為對多西環素的副作用很擔心，特意咨詢了醫生。醫生說副作用的概率很低，但如果你發現任何異常，或者有任何感到擔心的，就再回來看醫生確認。

外用藥一般很難做到那么立竿見影，而且療程通常需要數周甚至數月，很多人都很難堅持治療（比如我……）

△以上是我那位爆豆的朋友，在我的建議下去看了醫生，

醫生給她開的藥物。

從左到右是：祛痘印的果酸，過氧化苯甲酰5%，0.75%濃度的甲硝唑霜和多西環素（100毫克），其中后兩種藥物是處方藥。

她的醫生給她開的藥物比我之前用的猛啊，

用藥是因人而異，因病情而異的。

再次提醒大家，用藥方案請先咨詢醫生哦。

外用維A酸類藥物包括異維A酸（Isotretinoin）、維A酸（Tretinoin）、阿達帕林（Adapalene）和他扎羅汀（Tazarotene）。其中異維A酸和他扎羅汀都是孕婦禁用。

這類藥物可以改善細胞角化程度，從而有助于保持毛孔通暢，抑制厭氧菌痤瘡丙酸桿菌的生長，起到治療痤瘡的作用。但常見副作用就是皮膚***，可能出現紅腫、刺痛、干燥、起皮等，嚴重程度因人而異。根據UptoDate的建議，為了減少對皮膚的***，應使用溫和的非皂類潔面產品。清潔并且面部干燥后至少20分鐘才涂抹維A酸類產品也可能幫助減少維A酸類藥物的皮膚***性問題。

在澳洲的時候，也有醫生給我開過外用異維A酸，但我用了以后皮膚的反應太大了，紅腫得厲害，都沒辦法出門見人，雖然有人說熬過去就是晴天，但我實在難以堅持下去……沒用幾天就停了。我一朋友試過阿達帕林去黑頭，也只堅持了一周，原因也是皮膚嚴重起皮和刺痛感。

治療痘痘的常用外用抗生素有過氧苯甲酰、克林霉素和紅霉素。過氧苯甲酰（Benzoylperoxide）常有2.5%，4%，5%濃度的，它除了抗菌，對粉刺有溶解性，所以適合各種類型的痤瘡，但和大部分外用痤瘡藥物一樣，都需堅持用一段時間。一般在3周內出現肉眼可見的改善，最大程度的改善出現在8-12周后。但是，過氧苯甲酰也較常出現局部皮膚***癥狀（外用維A酸和外用抗生素的通病）。

克林霉素（Clindamycin）和紅霉素（Erythromycin）外用的濃度分別是1%和2%。研究發現，它們如果和維A酸類或者過氧苯甲酰聯用效果更好，所以一般不推薦單獨外用克林霉素或紅霉素治療痤瘡。

此外，外用水楊酸（Salicylicacid）（0.5%～2%濃度），以及壬二酸（Azelaicacid）（20%濃度的乳膏或15%濃度的凝膠）也是值得嘗試的治療選擇，尤其無法耐受外用維A酸和過氧苯甲酰的人。水楊酸和壬二酸主要通過保持毛孔通暢來實現減少痘痘的作用。

如果大家去醫院治療，醫生可能還會提出光子療法、果酸煥膚等治療***。

我自己也用過溫和的果酸產品來祛除痘印，但是效果真的是非常的不明顯。如果期待明顯的效果，還是咨詢皮膚科醫生，選擇適合你情況的醫學美容手段。

雖然有這么多種可供選擇的痘痘治療辦法，但目前還沒有發現哪一種藥物，或者哪種藥物組合對所有人都特別有效，所以找***的皮膚科醫生咨詢，由他們根據經驗設計治療方案，可能比我們自己去試多種不同的藥物或藥物組合，能更快找到對自己最有效的方案。是的，有時候即使是皮膚科醫生，也需要根據你的情況調整后續的治療方案。

如果癥狀輕微，你也可以從非處方產品著手，比如外用水楊酸、過氧苯甲酰和阿達帕林。使用前一定要仔細閱讀說明書，如果出現了重度或持續的皮膚***癥狀，或者使用一段時間后痘痘癥狀得不到改善，還是要去看皮膚科醫生才靠譜。如果癥狀比較嚴重，我的建議是直接看皮膚科醫生，不要自己折騰。

“但是，如果這個皮膚科醫生給我開中藥這么辦？”

“當然是果斷換醫生啊！”

請相信有科學證據支持的治療方案，不要去瞎碰運氣一樣地用藥。雖然前文提到的那些藥物，你也需要去試一試對你的效果，但是這些藥物都是被科學***檢驗過其安全性和有效性的，是值得你去嘗試的。對于安全性和有效性“尚不明確”的治療方案，我建議等它“明確了”再考慮。

參考文獻：

1.UpToDate,Treatmentofacnevulgaris,https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acne-vulgaris

2.MayoClinic,Acne-Diagnosisandtreatment,https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acne/diagnosis-treatment/drc-20368048

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