粉絲提問：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良出現(xiàn)疼痛，吃了布洛芬效果不佳，問黑鍋還能吃什么藥物來(lái)緩解疼痛？
黑鍋評(píng)論圈回復(fù)有時(shí)候比較簡(jiǎn)單，常常以一個(gè)醫(yī)生的角度去理解，有時(shí)候粉絲朋友們有可能聽不太懂，或者不相信為什么一定要做這些個(gè)檢查。
因此，寫了這篇文章，給有相同問題的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者借鑒一下。
首先，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良又有一個(gè)名字，叫先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，顧名思義，先天生下來(lái)就有了！
剛剛出生的小孩子，由于發(fā)育問題，可能會(huì)出現(xiàn)生理性的髖關(guān)節(jié)松弛及髖臼的不成熟，這都是正常的，大部分小孩子會(huì)持續(xù)幾周后繼續(xù)發(fā)育。但存在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒卻不是這樣的。
隨著年齡的增大，髖臼卻不會(huì)跟著發(fā)育，還是保持那樣。
這個(gè)病的臨床特征取決于病人的年齡以及病變的嚴(yán)重程度。
小baby髖關(guān)節(jié)外展輕微受限，兒童步態(tài)不對(duì)稱跛行，青少年出現(xiàn)活動(dòng)后疼痛，成年人一般到30歲出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎甚至股骨頭壞死......（懷疑自己得了這個(gè)病，對(duì)照每個(gè)年齡段可能出現(xiàn)的癥狀，可以到醫(yī)院做相關(guān)檢查早期發(fā)現(xiàn)早期治療）
越早查出這個(gè)病，治療相對(duì)來(lái)說(shuō)越簡(jiǎn)單、有效，結(jié)局也更好?！?，2】
一、做什么檢查去確診這個(gè)??？1、超聲
適用于評(píng)估嬰兒，一般是6個(gè)月以下嬰兒的重要輔助檢查【3-5】，國(guó)內(nèi)有一些兒童醫(yī)院是1歲以內(nèi)都可以做兒童的髖關(guān)節(jié)多普勒超聲檢查，大部分要求是半歲以內(nèi)。
具體怎么看，如果你不是超聲科醫(yī)生，還是不要去學(xué)習(xí)了，復(fù)雜的要死，看看下面圖就知道了。
2、X線
主要用于評(píng)估6個(gè)月大以上的患者【3-5】。
這是因?yàn)?個(gè)月以下的小孩，髖臼和股骨頭都還是軟骨，沒有完全變成骨頭，做X線看不清楚，還有輻射，做了基本浪費(fèi)。除非是考慮可能存在其他疾病的時(shí)候，可以用于半歲以下兒童。
如何看出來(lái)有脫位，看下面這張圖左右一對(duì)比就知道了！更高層次的說(shuō)了也不懂，略！
其他檢查還有一些，但以上兩個(gè)檢查最常用！
二、患者應(yīng)該如何治療？網(wǎng)絡(luò)上的咨詢，有一點(diǎn)最頭痛的就是，他們往往一上來(lái)就問，有過的治療和做過的檢查都不說(shuō)！
結(jié)合黑鍋后臺(tái)分析，粉絲患者年齡段大概集中在30-40歲。
對(duì)于這個(gè)年齡段的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，如果沒有經(jīng)過早期的處理，由于長(zhǎng)時(shí)間的髖臼變淺，股骨頭半脫位或者脫位，下肢的負(fù)重力線受到改變，股骨頭不均勻的壓力，常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頭壞死，壞死后股骨頭內(nèi)部壓力增高，使壞死加重，形成惡性循環(huán)，出現(xiàn)疼痛......最后股骨頭隨著負(fù)重被壓塌，做關(guān)節(jié)置換......
以上是大部分早期沒經(jīng)過處理患者的轉(zhuǎn)歸，臨床上出現(xiàn)疼痛癥狀的患者一般也在30歲左右。
所以重點(diǎn)來(lái)了：
對(duì)于這個(gè)病人，第一步要做的就是到醫(yī)院去拍一個(gè)骨盆的正位X線片，如下圖。
假設(shè)這個(gè)圖就是這名患者的骨盆正位片，是可以看到右邊的股骨頭半脫位的，如果存在明顯的股骨頭壞死或者股骨頭直接塌掉了的話，X線上也可以看出來(lái)。
如果骨盆正位片X線上股骨頭直接變塌了，不圓了，如下圖所示的話，那就沒其他辦法了，直接做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)吧?。▉?lái)張夸張一點(diǎn)的圖，誰(shuí)都看得清楚啦！）
如果頭還是圓的，但是股骨頭里面可以看到壞死灶的話（如下圖），那么這種病人可以嘗試保髖手術(shù)。
目前來(lái)說(shuō)保髖手術(shù)眾多，但確切能減輕緩解疼痛癥狀的無(wú)非于股骨頭鉆孔減壓手術(shù)了，這個(gè)手術(shù)通過小切口（相比髖關(guān)節(jié)置換來(lái)說(shuō)）打釘?shù)交颊叩墓晒穷^壞死的病灶處，將股骨頭局部增加的壓力通過釘?shù)泪尫懦鰜?lái)，術(shù)后患者疼痛常?？梢院棉D(zhuǎn)。
但請(qǐng)記住一點(diǎn)，鉆孔減壓的手術(shù)，僅僅適用于股骨頭形態(tài)良好，用于延緩關(guān)節(jié)置換年限的手術(shù)，后期股骨頭壞死也可能進(jìn)一步加重，導(dǎo)致股骨頭變扁塌陷需要置換的，但能延緩一年是一年咯！
如果骨盆正位X線片上沒有看到股骨頭塌陷，也沒有看到壞死灶，那并不能排除是否存在股骨頭壞死早期的情況，髖關(guān)節(jié)的磁共振檢查（MRI）可能必須做一個(gè)。
對(duì)于早期的股骨頭壞死，X線片的檢出率沒有磁共振檢查高，臨床很多病人X線片看著沒事，但磁共振一做就能看到微小的股骨頭壞死病灶。
對(duì)于這種病人，一般建議避免長(zhǎng)時(shí)間行走及站立，適當(dāng)行高壓氧艙治療，適當(dāng)補(bǔ)充骨量，避免壞死加重！
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