來源：錦醫科大附屬一醫院泌尿外科

小便，原本是一件非常愉悅的事情，但是有些人小便時，卻發現自己的小便中有出血的情況，所以患者就會很擔心，害怕自己可能是得了某種疾病。那么小便帶血是什么原因呢？

小便帶血的原因有：

一、泌尿系統腫瘤引起的小便出血

小便帶血首先應當想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等，尤其是老年患者，歲數越大的肉眼血尿患者，其患尿路腫瘤的可能性越大，故中老年人發生血尿更須認真對待。以膀胱癌為例，簡要介紹一下泌尿系腫瘤血尿的特點。

膀胱癌血尿有三個明顯特點：

1、無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛；

2、間歇發生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現潰瘍、壞死，引起血管損傷發生血尿，出現凝血后而止血，再破壞后重復出血；

3、全程性，就是排尿的全部過程中，尿液中始終還有血液成分。

膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，可能會間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療，可以暫時中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療時機。肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關系，但不見得成正比，不能用肉眼血尿的嚴重程度估計膀胱腫瘤的病期。發生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），如果膀胱腫瘤發生感染，或是腫瘤長在膀胱的下部，可能較早期就出現尿急、尿頻、疼痛、排尿困難等癥狀。

二、泌尿感染引起的小便出血

腎性出血：是指血尿來源于腎小球，臨床上表現為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿，多見于泌尿感染患者。如果治療不徹底，反復發作或失治誤治，病情不能得到切實有效的控制，最終導致尿毒癥。

必須要消除導致腎性血尿的原因，因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化，從而引起腎臟的損害。因此，腎性血尿一定要早期治療。

三、泌尿系結石引起的小便出血

泌尿系結石是泌尿系統的常見疾病，它通常伴有血尿。尿路結石對身體的危害由“輕”到“重”。輕者僅引起一些腎區或腹部脹痛不適等癥狀，結石移動通常引起腎絞痛和血尿。重者因結石較大、多發或結石位于尿路內過久，尿液流出受阻，導致尿路感染和輸尿管腎盂積水，腎功能損害。

泌尿系結石造成小便出血的主要原因有：

1、結石在腎、輸尿管或膀胱內移動，造成輸尿管膀胱黏膜機械性損傷，黏膜紅腫充血，而產生血尿；

2、尿路結石造成腎、輸尿管或膀胱炎癥感染，造成黏膜炎癥性紅腫充血而引起血尿；

3、尿路結石合并腫瘤時，因腫瘤血管異常豐富而且容易破裂會引起血尿。

四、男性前列腺增生引起的小便出血

前列腺增生癥是老年男性最常見的疾病，血尿是前列腺增生的一個較常見的癥狀，這是由于前列腺體增大后，前列腺表面的黏膜內毛細血管出現充血，擴張，扭曲。當受到膀胱收縮或增大的前列腺牽拉時，這些毛細血管就會破裂，引起血尿。

前列腺增生癥引起小便出血的原因有：

1、前列腺增生癥狀大多表現為小便次數的增多、尿不盡以及尿線變短，有時也會出現血尿的癥狀；

2、前列腺腺體牽拉，排尿，壓迫等引起的自發性出血，常在無明顯誘因的情況下突然發生，引起出血；

3、有些急性尿潴留病人在快速導尿后，膀胱內壓力迅速下降導致小血管破裂，引起出血；

4、由于前列腺周圍密布血管，發生增生后前列腺血管分布更加豐富，而且增大的前列腺體容易壓迫尿道和膀胱，排尿時尿液和括約肌不斷給前列腺體施壓，分布其中的血管很容易發生破裂，出現血尿的情況；

5、器械損傷，如行膀胱鏡檢查，導尿，尿道擴張后引起出血；

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