大多數人一生中都會經歷或大或小的手術，不論是哪種手術都是一個創傷過程，可能導致一系列代謝變化，讓體內營養物質的分解代謝增強，機體對蛋白質的需求增加，所以術后患者的營養和飲食非常重要。手術之后該怎么吃才有利于康復？傳統的不吃發物、吃軟爛稀食有道理嗎？春雨君講給你聽~

傳統的做法是在手術后禁止病人吃發物，理由是發物影響傷口愈合。春雨君搜索后發現，發物的定義五花八門，沒有統一說法。大多數資料都把香菜、蔥、姜等調料，魚蝦蟹等海鮮，牛肉、羊肉、雞、鴨等肉類歸到了發物類，更有甚者將蘋果、橘子、李子這樣的水果，以及我們常吃的牛奶雞蛋都歸到了發物一類。

實際上，沒有科學證據證明，被歸為發物的食物會影響傷口愈合，反而它們中富含優質蛋白的肉類、海鮮正是術后病人所需要的。禁止吃這些“發物”會大大限制病人的食物種類和多樣化，導致蛋白質和能量的缺乏，病人容易出現營養不良的情況，反而不利于術后恢復。

有部分人在手術后，也不分是針對什么部位的手術，都吃稀飯、細軟的湯面、喝湯不吃肉，理由是這樣的飲食好消化、易吸收。實際上湯水多的食物很容易占據胃容積，會限制能量和蛋白質的攝入，總吃湯水多的食物，不容易滿足術后患者的營養需求。

在我國，由于意識不足和缺乏指導，外科手術患者營養不良的比例是很高的，約為20%～80%，對于年齡＞65歲、惡性腫瘤患者、胃腸道疾病患者、病理性肥胖患者這個概率更高。營養不良不僅會延后康復的時間，還會損害器官的生理功能，使患者的總體醫療費用增加，影響患者的生活質量，值得重視。

對于術后不能自主進食、有嚴重代謝障礙風險的人群，臨床營養科會給予腸外營養支持或腸內（也就是靜脈注射）營養支持，其余的大多數手術患者可以較快的恢復正常飲食。恢復正常飲食后怎么吃？最好的做法是咨詢臨床營養醫生，根據您的實際情況和具體手術類型制定營養方案。如果沒有這個條件，自己安排飲食，一定要記得攝入足量的蛋白質。

術后患者處于應激、創傷或感染狀態，患者的蛋白分解增多，出于傷口愈合的需要，急性期蛋白合成增加，必需氨基酸需求量會相應增加，所以術后患者對蛋白質，尤其是優質蛋白質的需求遠高于普通人群，普通人每天僅需要0.8-1.0g/kg的蛋白質，但是術后患者需要1.5-2.0g/kg的蛋白質。

1.5-2.0g/kg蛋白質是什么概念呢？我們假設有一名女性術后患者，體重為55kg，根據計算手術后她每天需要攝入82-110g蛋白質，而一個同樣體重的健康成年女性，每天僅需要攝入44-55g蛋白質，也就是說一個術后病人需要攝入的蛋白質遠遠超出健康人。

我們一起來看看獲取100g蛋白質所需要的食物，讓大家對如何獲取足量蛋白質有個概念。100g蛋白質折算成食物約為牛奶300ml+雞蛋2個+瘦豬肉150g+蔬菜500g+魚/蝦160g+豆腐100g+主食200g（以上食物都為生重），這比一個健康女性每日食用的肉蛋奶豆的量要大。由此可見對于大多數人來說，在手術之后需要比平時攝入更多的蛋白質類食物。如果沒有胃口吃下這么多食物，可以在醫生的指導下使用特殊醫學營養食品來補充能量和蛋白質。

春雨君最后再次強調，不要為了避免“發物”而錯失富含優質蛋白質的食物。可以將食物烹飪至軟爛，但是不鼓勵吃“占胃”的稀食。

參考資料：

1.中華醫學會腸外腸內營養學分會.成人圍手術期營養支持指南.《中華外科雜志》,2016,54(9):641-657

2.蔡威譯.臨床營養基礎.圍手術期患者營養支持：412-416

文：大王

題圖來源：123rf圖庫

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